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PRODUTORES
Seguro Auto, Caminhão e Moto
Seguro Auto
Seguro Moto
Seguro Caminhão
Marca/Modelo:
(Ex: VW Fox City 1.0Mi Total Flex 8V)
RENAVAM:
Zero Km
Usado
Placa:
Chassis:
Ano Fabricação:
Selecione
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
Ano Modelo:
Selecione
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
Isenção:
Não
ICMS
IPI
ICMS e IPI
Alienado:
Não
Sim
roteção Principal:
Alarme
Rastreador
Trava
Blindado
Câmbio:
Manual
Automático
Combustível:
Selecione
Alcool
Gasolina
Diesel
GNV
Tetra Fluel
GNV/Gasolina/Alcool
Gasolina/Alcool
Tracionado
Outros
Uso:
Selecione
Particular
Frete
Taxi
Misto
Aluguel
Escolar
Lotação
Locadoras
Ambulância
Auto Escolas
Bombeiros
Policiamento
Funerário
Guincho
Turismo
Transporte Funcional
Transporte Valor
Contratação / Apólice:
Contrato:
Novo
Renovação
Cia Atual:
Preencha apenas se for renovação:
Início Vigência Atual:
(dd/mm/aaaa)
Final Vigência Atual:
(dd/mm/aaaa)
Houve Sinistro:
Sim
Não
Classe de Bônus:
Coberturas e Importância Segurada:
Cobertura:
Compreensiva RCFV (Total)
Exclusiva RCFT (Terceiros)
Valor Mercado R$:
Franquia:
Reduzida
Básica
Danos Materiais R$:
Danos Pessoais R$:
PP Morte R$:
APP Invalidez R$:
Motoristas:
Nome Completo
Sexo
Estado Civil
Data de Nascimento
Utilização Semanal
Selecione
Masculino
Feminino
Selecione
Casado
Solteiro
Divorciado
Viúvo
Outros
dias
Selecione
Masculino
Feminino
Selecione
Casado
Solteiro
Divorciado
Viúvo
Outros
dias
Selecione
Masculino
Feminino
Selecione
Casado
Solteiro
Divorciado
Viúvo
Outros
dias
Selecione
Masculino
Feminino
Selecione
Casado
Solteiro
Divorciado
Viúvo
Outros
dias
Para o perfil deve(m) ser indicado(s) todos o(s) condutor(es) do veículo.
Será considerado o principal condutor aquele que dirige por 85% da semana ou mais.
Caso haja(m) mais condutor(es) utilizando por mais de 85% da semana, será considerado o condutor mais jovem indicado.
As informações devem ser prestadas verdadeiramente e completas.
Neste caso a corretora não se responsabiliza por informações falsas ou omissas, e poderão acarretar em sanções previstas em contrato.
Guarda e Pernoite:
CEP Pernoite
(00000-000)
Garagem:
Estacionamento Condomínio
Própria
Estacionamento Comercial
Não Possui
Proponente:
Pessoa Física
Pessoa Jurídica
Nome Completo:
Email:
Cidade/UF
Selecione
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
Telefone:
Celular:
Data de nascimento:
(dd/mm/aaaa)
Estado Cívil:
Casado
Solteiro
Viúvo
Outro
Separado
Divorciado
Sexo:
Masculino
Feminino
Tem Filhos?
Não
1
2
3
4
5
Mais de 5
Pessoa para Contato:
MELHOR HORÁRIO PARA CONTATOS:
Comercial
Das 9h às 12h
Das 14h às 18h
Das 19h às 21h
Falar com*:
Email*:
Cidade/UF:
Selecione
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
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PB
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RJ
RN
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SC
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SP
TO
Telefone:
Celular:
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